Contratar um plano de saúde que oferece cobertura no Hospital Israelita Albert Einstein é o desejo de muitas pessoas que buscam atendimento de excelência. Entretanto, uma das principais dúvidas de quem está prestes a contratar ou migrar para um convênio que cobre o Einstein é em relação à carência. Afinal, quanto tempo é preciso esperar para começar a utilizar o hospital? Neste artigo, vamos explicar em detalhes como funciona a carência nos planos de saúde e quais as opções disponíveis para quem deseja acesso imediato ao Albert Einstein.
O que é carência em planos de saúde?
A carência é o período em que o beneficiário precisa aguardar após a contratação para ter direito a determinados serviços médicos. Durante esse prazo, o convênio pode limitar a utilização de exames, consultas, internações e procedimentos de alta complexidade.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) regulamenta prazos máximos de carência que as operadoras podem exigir. Entretanto, cada plano tem autonomia para definir suas condições, desde que respeite esses limites.
Prazos de carência definidos pela ANS
De acordo com a legislação vigente, os prazos máximos que uma operadora pode aplicar são:
- Urgência e emergência: até 24 horas após a contratação;
- Consultas médicas e exames simples: até 30 dias;
- Exames de alta complexidade: até 90 dias;
- Internações hospitalares e cirurgias: até 180 dias;
- Partos a termo: até 300 dias.
Esses prazos se aplicam inclusive aos planos de saúde que oferecem cobertura no Hospital Albert Einstein. Portanto, é importante avaliar bem cada contrato para entender quando você poderá começar a utilizar os serviços.
Carência no Hospital Albert Einstein: o que observar
Ao contratar um plano de saúde, é fundamental verificar se o produto escolhido realmente cobre o Albert Einstein e quais são as carências aplicadas. Alguns pontos de atenção incluem:
- Rede credenciada: nem todos os planos de uma mesma operadora dão acesso ao Einstein. Muitas vezes, apenas linhas premium garantem atendimento;
- Tipo de plano: empresarial, coletivo por adesão ou individual podem ter prazos diferentes;
- Campanhas promocionais: em alguns períodos, operadoras oferecem redução de carência para atrair novos beneficiários.
Diferença entre plano individual, adesão e empresarial
O tipo de contratação é um dos principais fatores que influenciam no prazo de carência:
Planos individuais ou familiares
Geralmente apresentam as carências máximas permitidas pela ANS. Ou seja, até 180 dias para internações e 300 dias para parto. O lado positivo é que não dependem de vínculo com entidade ou empresa.
Planos coletivos por adesão
Disponíveis para profissionais associados a sindicatos ou entidades de classe. Muitas vezes, oferecem condições melhores que os planos individuais, mas ainda assim podem manter as mesmas carências para internações.
Planos empresariais
São os mais vantajosos quando o assunto é carência. Dependendo do número de vidas no contrato, as operadoras podem reduzir significativamente ou até eliminar as carências. Em muitos casos, a cobertura passa a ser imediata, inclusive para uso no Hospital Albert Einstein.
Portabilidade de carência
Uma alternativa interessante para quem já possui plano de saúde e deseja migrar para outro que cubra o Albert Einstein é a portabilidade de carências. Esse direito, garantido pela ANS, permite que o beneficiário leve consigo o tempo já cumprido de carência ao mudar de operadora, desde que sejam respeitadas algumas condições:
- O plano de origem deve estar ativo;
- O beneficiário precisa estar adimplente com a operadora atual;
- A nova contratação deve ter cobertura compatível com a anterior;
- É necessário comprovar tempo mínimo de permanência no plano atual (geralmente 2 anos).
Dessa forma, é possível contratar um novo plano com acesso ao Hospital Albert Einstein sem precisar cumprir novamente todos os prazos de carência.
Exemplos práticos de carência no Einstein
Vamos imaginar dois cenários:
Exemplo 1 – Contratação de plano individual
Um beneficiário de 35 anos contrata um plano individual premium com cobertura no Einstein. Ele terá acesso a consultas e exames simples após 30 dias, poderá realizar exames de alta complexidade após 90 dias e terá que aguardar 180 dias para internações.
Exemplo 2 – Contratação de plano empresarial PME
Uma empresa com 12 funcionários contrata um plano empresarial com rede credenciada incluindo o Einstein. Nesse caso, a operadora oferece isenção de carência, permitindo que todos os beneficiários utilizem imediatamente o hospital para consultas, exames e até internações.
Como reduzir ou eliminar carências
Existem três formas principais de reduzir ou até eliminar os prazos de carência em planos com cobertura no Einstein:
- Contratar plano empresarial: especialmente com número de vidas superior a 30, onde muitas operadoras isentam a carência;
- Aproveitar campanhas de redução de carência: em datas específicas, algumas operadoras oferecem benefícios extras para novos clientes;
- Utilizar a portabilidade: migrando de um plano anterior, mantendo os direitos já adquiridos.
Vale a pena esperar a carência?
Depende do perfil de cada beneficiário. Para quem tem condições de saúde estáveis e busca o Einstein como prevenção e segurança futura, cumprir a carência pode ser aceitável. Já para quem tem necessidade imediata de tratamento, optar por um plano empresarial ou buscar a portabilidade é a alternativa mais recomendada.
Conclusão
Entender como funciona a carência dos planos de saúde no Hospital Albert Einstein é fundamental antes de contratar um convênio. Os prazos variam de acordo com a modalidade do plano e com a operadora escolhida. Para quem deseja utilização imediata, os planos empresariais e a portabilidade são as melhores opções. Para conhecer todas as alternativas disponíveis e contratar o plano ideal, acesse nosso Guia Completo dos Planos de Saúde que Atendem o Hospital Albert Einstein.
Perguntas frequentes
- Qual a carência mínima para usar o Hospital Albert Einstein? Em planos individuais, até 30 dias para consultas. Em empresariais, pode ser imediata.
- Posso usar o Einstein em urgência logo após contratar? Sim, urgência e emergência têm carência de apenas 24 horas.
- O Einstein aceita portabilidade de carência? Sim, desde que o plano novo tenha cobertura compatível e cumpra os critérios da ANS.
